美国部分社区预期寿命相差30年，研究者构建模型以缩小差距

美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，美国人的平均预期寿命为79岁，但这一平均值因居住地不同而存在巨大差异——从50多岁到90多岁不等。一种名为“通用基本社区”（Universal Basic Neighborhood，简称UBN）的新模型旨在通过将健康资源分散到各个社区，而非集中于少数区域，帮助所有社区维持至少80岁的平均预期寿命。

“美国许多城市面临的一个问题是，我们拥有非常富裕、资源丰富的社区，这些社区拥有大量与健康相关的资产，但这些资产并未转化为预期寿命的大幅提升。”莱斯大学宗教与政策研究员、UBN研究负责人迈克尔·爱默生（Michael Emerson）表示。

爱默生指出，将医疗资源集中在富裕社区以将预期寿命提高几岁，是“资源的浪费”，这些资源若能用于提升其他地区的预期寿命，效果会更好。

UBN模型聚焦于“基本社区——而非最先进或最富裕的社区”，以最大化公共健康影响。介绍该模型的报告称：“当社区根据自身潜力进行评估时，能产生更有意义的见解。这种方法将关注点从相对比较转向理想基准设定，结合健康支持目标、区域和国家目标以及社区价值观。”

爱默生与路易斯维尔大学（University of Louisville）和肯塔基州西蒙斯学院（Simmons College of Kentucky）的研究人员将UBN定义为“居民在生活质量和寿命方面得以繁荣所需的最低可接受的社区健康资产组合”。为确定这些资产，他们识别了涵盖环境、住房、社会和交通四个领域的35项指标。

这些指标包括暖季平均最高气温、可负担住房、互联网接入以及距离急救医院的距离等。对于每项指标，研究者设定了标准（例如，5月至9月平均每日最高气温低于88华氏度）和阈值评分。

“当城市将健康资源分散到整个城市，而非集中在少数几个地方时，城市的表现会好得多。”爱默生说，他列举了犯罪率降低、人际关系增强和公民参与度提高等益处，“很难看到这有什么负面影响。”

两个社区的故事

研究者将UBN概念应用于路易斯维尔的两个社区——新月山（Crescent Hill）和拉塞尔（Russell），使用了公开数据、居民调查、焦点小组讨论以及对社区增长和发展计划的评估。

他们发现，新月山符合UBN标准。该社区出生时预期寿命为81岁，拥有19项健康支持资产和5项不利因素。相比之下，拉塞尔的出生时预期寿命为65岁，拥有10项资产和21项不利因素。

“这是一个巨大的差距。”爱默生说，“在拉塞尔，你工作，然后当你即将退休时，平均而言你就去世了。而在新月山，你工作、退休，然后还有15年或更长时间与孙辈相处、旅行、完成愿望清单上的事、与朋友和家人共度时光。”

爱默生表示，通过更清晰地了解各自社区的优势和不足，社区可以有针对性地采取干预措施。拉塞尔居民杰科里·亚瑟（Jecorey Arthur）是该报告的作者之一，也是西蒙斯学院的教授，他正在利用报告中的数据来减少老年人孤独感，并帮助面临失去住房风险的人群。

亚瑟强调了在类似工作中让居民与学术研究人员和政府官员共同参与的重要性。“有人可能是规划专家，有人可能是研究专家。我和我的邻居是生活在拉塞尔社区的专家，我们的经验同样是一种专业知识。”他说。

即使是符合条件的社区也可能很脆弱，新月山社区委员会主席艾琳·米查利克·克拉勒（Erin Michalik Klarer）表示，她也是该报告研究团队成员。“尽管这是一个教育程度高、富裕的社区，我们仍然有食品储藏室，并且我们仍然受到当前经济触发因素的影响，比如油价和食品短缺。”她说。

最终，两个社区的居民有着相同的优先事项，米查利克·克拉勒补充道。“我们对调查问题的许多回答，在新月山和拉塞尔几乎是相同的——对安全的相同渴望，以及相同的担忧事项。”

扩展模型

UBN模型旨在帮助美国各地的社区。它包含一份政策文件，各州可以采用该文件启动UBN评估，可能要求各地方参与。“州政府将给出总体‘必须做什么’的框架，但保留灵活性，让每个市镇与每个社区合作，提供他们所需的东西。”爱默生说。

州级参与并非必需。上周，来自达拉斯的代表成为首批联系爱默生寻求指导的外部城市代表，他们希望在该市进行市级评估，爱默生说。

该框架设计为随着更多社区参与而不断演进。“我们正在实地学习”，通过拉塞尔和新月山的成功干预案例，爱默生说。团队将继续修订框架，“使其更容易实施且更有效”。